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2021/2022

Nouvelle Adhésion familiale


Enfants scolarisés

Nombre 
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Ecole 
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Représentant Légal 1

Nom 
Prénom 
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Courriel 
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Portable 
Tél.privé 
 
Tél.prof. 
Adresse 
Code postal & Ville 
(*) Champs requis

Représentant Légal 2

Nom 
Prénom 
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Courriel 
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Portable 
Tél.privé 
 
Tél.prof. 
Adresse 
Code postal & Ville 

1er enfant

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Prénom 
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Sexe 
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Né(e) le 
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Classe 
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2e enfant

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Prénom 
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Sexe 
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Né(e) le 
*
Classe 
*

3e enfant

Nom 
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Prénom 
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Sexe 
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Né(e) le 
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Classe 
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4e enfant

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Prénom 
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Sexe 
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Né(e) le 
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Classe 
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5e enfant

Nom 
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Prénom 
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Sexe 
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Né(e) le 
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Classe 
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Adhésion

Type d'adhésion 
Cotisation 
10 €
Don éventuel 
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Remarques


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